人巨细胞病*（humancytomegalovirus，HCMV）是最常见的先天性感染病原体之一，呈全球性分布，在全球活产婴儿中HCMV先天性感染率约为0.7%，是新生儿罹患先天性感音神经性耳聋、视力障碍、智力发育迟缓和病*性肝炎、病*性肺炎等疾病的常见原因，严重者可导致流产、死胎、早产和新生儿死亡。
巨细胞病*感染的分类
根据感染的次序可分为：
1.原发感染：指宿主初次感染CMV，而在感染前缺乏对CMV的任何特异性抗体（6个月以前的婴儿可有从母体被动获得的IgG抗体）；
2.再发感染：由于潜伏在宿主体内的病*被重新激活而复制增殖；或再次感染外源性不同*株或更大剂量的同株病*。
根据宿主获得感染的时间可分为：
1.先天性感染：指由CMV感染的母亲所生育的子女，于其出生14天内证实有CMV感染，为宫内感染所致；
2.围生期感染：为CMV感染母亲的子女，在出生14天内没有发现CMV感染，而于生后第3～12周内证实感染者，主要经产道或母乳途径获得感染。
以上两型都是原发性感染。
3.生后感染或获得性感染:指在出生12周后证实有感染(出生12周内无CMV感染证据)，可以是原发感染，也可以为再发感染。
巨细胞病*的传播途径
人类是HCMV的唯一宿主，HCMV的传播主要是亲密接触，如接触含有HCMV的唾液、尿液、精液、宫颈分泌物和乳汁等。先天性HCMV感染主要通过胎盘、分娩时宫颈分泌物和血液以及出生后经母乳喂养等垂直传播而感染，还可通过输血途径感染HCMV。HCMV易受外界环境因素影响，如加热、肥皂洗手、清洁剂和消*剂等均可破坏HCMV。
关于巨细胞病*感染导致的听力损失，先来看一组数据
我国活产新生儿先天性CMV感染率约0.7%。大约90％先天性CMV感染新生儿在出生时无症状，但这并不代表宝宝是健康的，出生时无症状的CMV感染新生儿，其中13.5%在生长发育过程中逐渐出现后遗症。包括感音神经性耳聋、视力障碍，智力低下或癫痫等。
在出生时无症状的CMV感染新生儿中，如错失最佳治疗时间，10%会发展为永久的感音神经性耳聋。
新生儿先天性CMV感染在出生时有症状的仅12.7%，有症状的感染患儿中35%将发展为神经性耳聋，约2/3出现神经发育缺陷，4%在新生儿期死亡。
简单理解，在1万名新生儿当中，平均有70人感染CMV，在这70人当中大约有8到9名患者会出现症状，其中又会有2-3名发展为神经性耳聋。
CMV感染是引起非遗传性感音神经性耳聋的重要原因，7.27%~50%的听力损失是CMV感染所致。
HCMV感染导致听力损失的机制
HCMV感染所致的听力损害具体机制可能是HCMV具有细胞*性，其靶组织为血管内皮细胞，外周血单核细胞通过与感染的内皮细胞接触，即可将病*传播到远处的内皮细胞床，到达内耳、第VIII对脑神经（听神经）及前庭等部位，因此引起广泛性听力损伤，从而出现感音神经性耳聋。
HCMV感染导致听力损失的程度
有专家认为，先天性HCMV感染的儿童，听力以轻度损害多见，但中重度、极重度异常也不少见，若不及时进行干预，就会影响语言、智力的发育。
HCMV感染导致听力损失的年龄
不同月龄的HCMV感染患儿均有听力损害发生，其发生率不尽相同。有研究表明，3～6个月患儿听力异常率较高。专家认为，新生儿具有更高的HCMV载量，意味着更高的概率发生听力损害甚至感音神经性耳聋。
HCMV感染导致听力损失的特点
?学者FOULON等认为，HCMV感染造成的听力损害，具有隐匿性、持续性、进展性的特点。
此特点表现为初次听力检查异常患儿，在后期随访中听力损害进一步加重，或者初次听力检查正常却在后期随访中发现听力损害。故HCMV感染后听力正常患儿，也需要长期听力随访，即使近期听力检测正常者也有可能出现远期的听力损害，所有HCMV感染的新生儿都应该进行听力检测及长期的听力随诊。建议HCMV感染后听力正常患儿至少每年进行1次听力测试，直到度过青春期（10～19岁）。
?HCMV感染患儿，听力损害可能具有可逆性的特点，表现为部分患儿的听力损害可以逐步恢复。
推测听力恢复原因可能是一旦发现HCMV感染，患儿能够早期、积极地接受综合性治疗。推测另一个原因可能是存在着听力保护基因，但是目前仍然缺乏对促进听力恢复基因的研究。听力损失在经过观察、治疗后仍无明显改善者，应尽快干预，避免影响小儿语言发育。
HCMV感染的治疗
新生儿先天性HCMV感染尽早应用抗病*药物，可以适度改善先天性HCMV感染新生儿的听力或促进神经系统发育，但这些药物*副反应显著，可能会导致中性粒细胞减少、性腺发育不全、癌症等。因此，必须权衡利弊选择用药。具体治疗方法应听从专业医师建议。
谨记
因HCMV感染导致的听力障碍可直接影响小儿语言发育，导致幼儿、学龄前及学龄期儿童出现言语交流、情感异常、社会行为低下及学习困难等问题。
故对于CMV感染的新生儿，家长需密切
