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新型冠状病毒感染引起的肺间质病变诊断和治 [复制链接]

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新型冠状病*肺炎(COVID-19)是一种急性感染性疾病,主要累及肺部,其病原体为新型冠状病*(SARS-CoV2)。自年12月以来,全国确诊感染病例数已超过8万例。COVID-19在影像学上可表现为双肺间质性炎症,约30%~60%的患者出现不同程度的肺间质改变,但大部分患者预后良好。目前临床对于如何处理COVID-19引起的肺间质病变方面较为困惑,为此国内间质性肺疾病领域专家制定了本建议,旨在为国内同道处理COVID-19引起的肺间质病变时提供参考意见。由于目前疫情发生时间短,临床资料和相关研究数据尚不充分,今后将会根据最新的研究结果对本建议做相应更新。

COVID-19患者的影像学特征

01

病程各阶段的影像学特征

1.1疾病早期:

1.2疾病进展期:

1.3修复期:

02

COVID-19影像学与病理学

SARS-CoV2引发疾病的机制

01

SARS-CoV2导致肺损伤的机制

02

SARS-CoV2肺纤维化的机制

COVID-19引起肺间质病变的评估

01

胸部高分辨率CT(HRCT)

02

辅助评估肺间质病变的指标

03

肺功能检查

04

呼吸困难评分(MRC)评估病情

05

6min步行试验

COVID-19引起肺间质病变的处理

01

急性期治疗

1.1一般支持治疗和抗病*治疗:

1.2呼吸支持治疗:

1.3抗炎治疗:

1.4抗氧化治疗:

02

修复期的治疗

2.1抗纤维化治疗:

2.2糖皮质激素治疗:

03

康复期的治疗

04

中医药治疗

4.1气阴两虚,挟湿挟瘀:

4.2肺脾气虚,痰瘀滞络:

4.3气虚血瘀,肺络痹阻:

4.4阴虚火旺,痰瘀阻肺:

4.5脾肾阳虚,肺络痹阻:

05

康复治疗

5.1肺康复的意义:

5.2呼吸康复计划:

5.3患者教育:

5.4心理康复:

结语

执笔:邵池、蒋捍东、张惠兰、李光熙、罗群、孟婕、于文成、苗青、徐作*

专家组顾问:朱元珏(医院呼吸与危重症医学科),王琦(北医院呼吸热病科)

专家组组长:徐作*、蔡后荣、李惠萍、苗青

专家组成员(以姓名拼音顺序):包海荣(医院老年呼吸科);蔡后荣(南京大医院呼吸与危重症医学科);曹孟淑(南京大医院呼吸与危重症医学科);曹卫*(同济大医院呼吸与危重症医学科);陈碧(医院呼吸科);陈娟(医院呼吸与危重症医学科);陈丽萍(新疆医院呼吸与危重症医学科);陈起航(医院放射科);程真顺(医院呼吸与危重症医学科);代静泓(南京大医院呼吸与危重症医学科);董昭兴(昆明医院呼吸与危重症医学科);冯瑞娥(医院病理科);傅恩清(医院呼吸与危重症医学科);高丽(医院呼吸与危重症医学科);高凌云(四川省医学医院东院呼吸与危重症医学科);葛海燕(医院呼吸与危重症医学科);*慧(医院呼吸与危重症医学科);*燕(空*特色医学中心呼吸与危重症医学科);蒋捍东(上海交通大医院呼吸与危重症医学科);金洪(医院呼吸与危重症医学科);金建敏(首都医科医院呼吸与危重症医学科);李凤森(新疆医院呼吸与危重症医学科);李光熙(中国医院呼吸科);李海潮(医院呼吸与危重症医学科);李惠萍(同济大医院呼吸与危重症医学科);李萍(医院山西医学科学院呼吸与危重症医学科);李振华(中国医院呼吸与危重症医学科);路明(医院呼吸与危重症医学科);吕长俊(医院呼吸与危重症医学科);罗群(广州医院呼吸与危重症医学科);马万里(华中科技大学同医院呼吸与危重症医学科);孟婕(医院呼吸与危重症医学科);孟莹(医院呼吸与危重症医学科);苗青(中医院呼吸科);倪吉祥(医院呼吸与危重症医学科);彭红(医院呼吸与危重症医学科);饶珊珊(医院呼吸与危重症医学科);王琦(北医院呼吸热病科);王笑歌(中国医院呼吸科);汪铮(医院呼吸与危重症医学科);魏路清(武警特色医学中心呼吸与危重症医学科);徐作*(医院呼吸与危重症医学科);杨俊玲(医院呼吸与危重症医学科);杨莉;于化鹏(医院呼吸与危重症医学科);于文成(医院呼吸与危重症医学科);张国俊(医院呼吸与危重症医学科);张惠兰(华中科技大学同医院呼吸与危重症医学科);张静(医院呼吸与危重症医学科);张彦萍(医院呼吸与危重症医学科);赵铁梅(医院第一医学中心呼吸与危重症医学科);郑金旭(医院呼吸与危重症医学科);朱元珏(医院呼吸与危重症医学科)

文章来源:中华结核和呼吸杂志,43(10):-.

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