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医院是每个人一生中不可避免都会去的地方,医院时,总会看到穿着各种颜色洁净医用工作服的医生和护士走来走去。在很多人的心目中,医务工作者的工作服应该是最为干净无菌的,因为他们在特殊的工作场所,从事着特殊的工作。
然而,最近完成的一项最新研究的结果,可能会让不少人大跌眼镜。即使经过最为严格的消毒处理,一种能引起严重腹泻、肠道并发症甚至死亡的细菌依然能够在医用工作服上存活下来。
消毒前后显微镜下的艰难梭菌
一般情况下的医用工作服,比如各种医用大褂、病号服、手术服、口罩、鞋类和手套等等,它们应该满足两个基本需求:第一个是保证患者免受医务工作者或者自身携带的微生物和细菌的影响,第二个就是保证医疗服务的全过程不受患者携带的不可抗拒的微生物和细菌的影响。
然而,事实却并非如此。来自普利茅斯大学的一项新研究发现,医院中使用过的各种服饰,尤其是手术服可以让超级细菌长期存活。即使只是一次性使用,而且通过足量的消毒剂处理之后,医用工作服仍会被艰难梭菌污染。
再严格的消毒也不能确保艰难梭菌被彻底
艰难梭菌
艰难梭菌又称艰难梭状芽胞杆菌,是一种厌氧性细菌(在无氧条件下要比在有氧环境中生长好的细菌),通常生活在人体的肠道之内。如果过度滥用一些抗生素,会造成艰难梭菌菌群的快速生长,从而影响肠道中其他细菌的活动并引发炎症。
研究人员开展此项研究的原因,医院曾发生过由于艰难梭菌传播引起的大规模肠道感染现象,起初一直未能找到原因,后来经过分析发现大量的工作服上携带有细菌孢子,并且已经进化出致命的型菌株。
在这项研究中,研究人员使用规定浓度的含氯的消毒剂处理受污染的工作服10分钟,他们发现工作服上艰难梭菌孢子株仍然存活,而且没有减少,可以想象出当这些工作服再次使用时,必然会引起艰难梭菌的传播。
艰难梭菌很容易转移和传播
为了证明医用工作服是肠道感染传播的根本原因,研究人员在全新的工作服中“植入”细菌。植入的细菌菌株一共有三种,其中包括R。R不惧怕初级抗微生物药物,医院发生过爆发,并导致部分患者死亡。
接着研究人员考察了艰难梭菌粘附和传播能力,他们分别将细菌孢子释放到浸泡工作服的水中10秒,30秒,1分钟,5分钟和10分钟,然后将释放细菌孢子的装置取出并丢弃。这旨在模仿临床环境中传染性体液的转移,并研究向患者传播的可能性。
研究发现,工作服中发现的细菌孢子数量和细菌孢子与工作服的接触时间之间没有正比关系,发生在工作服表面的细菌孢子转移在两者发生接触的前10秒内就已经完成。随后,研究人员用ppm的含氯消毒剂二氯异氰尿酸钠(NaDCC)对这些受污染的工作服进行消毒处理。
细菌传播与接触时间之间没有正比关系
研究人员介绍说:艰难梭菌可以说是一种令人厌恶的超级细菌,医院阻止它的传播是非常重要的。通过这项研究,我们认为即使使用了足够剂量的消毒剂,想百分百的杀死艰难梭菌也是一件十分困难的事情,因为它们在消毒之后仍能存活和生长。
除了提高消毒剂的浓度这个措施以外,该研究强调了对正确卫生习惯和规定的强烈需求。不应该在隔离区域外穿着类似工作服,因为艰难梭菌孢子很容易附着在临床表面上,并且很容易转移,导致患者感染。在感染对抗生素产生抗药性的时代,我们应该担心类似艰难梭菌的细菌也会对抗生素产生抗药性。因此,首先能做的最好的事情就是确保感染控制程序健全而且标准化。
总结:医护人员穿着的工作服并没有想象中的洁净;即使消毒剂达到规定剂量也不能保证艰难梭菌被彻底清除;艰难梭菌能引起严重腹泻、肠道并发症甚至死亡,而且生存能力极强;增加消毒剂浓度的同时,加强和完善感染控制程序才是关键。
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