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长期便秘检查却都正常可能是功能性肠病,请 [复制链接]

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不知道大家是不是会遇到这种情况,莫名其妙、毫无原因的就开始便秘,去医院反复查了几次肠镜都没什么问题。西医告诉你没病而中医让你去调理,而这时候的你可能也处于烦躁、焦虑的状态,越便秘越闹心,越闹心却又越便秘。

上述的情况是我在临床上经常遇到的一类便秘的患者,大多时候这类患者都长期饱受困扰,由此还会产生其他的辐射效应:比如情绪失控、长期焦虑等。

临床上会把上述的症状诊断为功能性便秘,其发病机制尚没有完全明确,但真的如患者所述这些症状是“毫无原因”地就发生了吗?从研究者的角度来看,此事定有蹊跷。那么今天我们就来看一看,功能性便秘到底是如何发生的,究竟有哪些应对措施来助患者们拜托这些困扰。

功能性便秘是非器质性胃肠病

在解释功能性便秘的发病机制之前,我们先来了解一下什么是功能性便秘。

在消化界,罗马委员会是最著名的学术组织之一,他们制定的胃肠道疾病标准和解读是业内权威,指导着全球消化领域的诊治工作。在年的最新罗马IV标准中,对功能性便秘的定义做出了更新,认为功能性便秘属于功能性肠病之一,诊断标准为排粪困难、排粪次数减少或排粪不尽感,而肠易激综合征的便秘型也被划入此列。

根据诊断标准,功能性肠病患者的病程需要符合至少出现6个月且近3个月有明显症状的要求,这些症状包括排便费力、排便为干粪或硬粪、排便不尽感、每周自发排便<3次等。

符合上述条件并表现出长期、反复的无器质性病变的便秘,就是功能性便秘了。它是一种困扰广大患者的疾病,为生活和工作带来了诸多的不便。医院检查和治疗时也需要经过一些列的排除检查才能最终确诊,由此而产生的心理上的负担却反而会使病情加重,增加治疗难度,延长病程时间。

那么接下来我们就看一下为何精神心理负担会成为功能性便秘的重要发病机制之一的吧。

功能性便秘的发生与精神心理因素关系密切

功能性便秘的发生主要与肠道推进力不足和排便障碍有关,同时心理和遗传因素也起到了很重要的作用。

便秘的发病机制属于肠道慢传输型病理机制,这同我们体内的神经-内分泌系统关系密切。“脑-肠轴”是一套人体内的神经传入和输出系统的集合,是胃肠道产生的信息经中枢神经、植物和神经-内分泌三个系统的一系列传输、整合再传输,从胃肠道起至大脑再传回胃肠道效应细胞的一个闭环结构。

“脑-肠轴”功能的异常将直接导致肠道对食物或其他内分泌激素的敏感性异常增高或降低,进而引发诸如肠道动力失调、疼痛感觉异常等后续症状,功能性便秘即是一种“内脏低敏感”状态。

与此同时,腹部肌肉、肛周肌肉的功能失调也是引起便秘的因素之一,而在精神心理和遗传因素的双重作用下,以上这些病理机制构成了功能性便秘发生的基础。在与患者息息相关的日常生活中,饮食和心理因素往往就成为了影响力最大的发病因素,或者说这是我们为数不多的可人为控制的发病诱因。如果我们能在生活中更加

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