梭形细胞为主型胃肠道间质瘤该如何治疗和预 [复制链接]

男，67岁

梭形细胞为主型胃肠道间质瘤

年3月

内镜下胃底黏膜下肿物挖除术+艾司奥美拉唑肠溶片+铝碳酸咀嚼片+静脉补液

住院7天，长期随访

治愈，患者恢复饮食后没有出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便等症状

一、初次面诊

患者是一位67岁的农民，在家务农。1年以来总是觉得肚子胀胀的，感觉上腹部有不适，但也不是疼痛，没有反酸、烧心等症状，吃饭的饭量比以前减少了有一半，吃一点就有饱胀的感觉。7个月前他的医院做了一些检查，胃、肠镜检查提示：慢性萎缩性胃炎、胃底黏膜隆起待查。医院考虑是存在胃肠道肿物，医院明确肿物性质，进一步治疗。患者比较担心，怕自己是绝症加重孩子们的经济负担，医院治疗。经过家属的反复劝说，医院，以“胃底肿物性质待查”收治入院。

检查

二、治疗经过

为了明确病情，入院后给患者进行了相关体格检查，未发现有阳性体征。胃肠道肿物有良性和恶性之分，需要明确肿瘤性质。上腹部CT可以帮助判断肿物的大小、性质以及与周围组织的关系，行上腹部CT检查，结果示：十二指肠降部内侧憩室，临床所示胃底肿物未见明确显示，建议行内镜检查明确。

为了明确肿物情况，于是安排做胃镜检查，在内镜下做了胃底黏膜下肿物挖除术，并留取中肿物组织进行了病理活检。术后病理检查提示：免疫组化学检验结果提示CD阳性。符合梭形细胞为主型胃肠道间质瘤，大小约为0.5cm×0.4cm，临床危险分度评级为极低危险组。为了预防黏膜出血、促进伤口愈合，术后给予患者艾司奥美拉唑肠溶片抑制胃酸分泌，铝碳酸咀嚼片保护胃黏膜。术后需要禁食禁水8小时，在禁饮食期间为了防止患者低血糖，给予静脉补充葡萄糖、维生素等营养物质。患者恢复饮食后没有出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便等症状，术后恢复很不错。术后第4天安排患者出院，嘱咐患者出院注意事项。

三、治疗效果

通过上述内镜治疗和药物治疗后，患者症状有了明显改善。术后没有再出现腹胀，也没有出现腹痛、反酸、黑便等症状。治疗效果很好。梭形细胞为主型胃肠道间质瘤治愈后还有可能复发，医院进行复查，预防复发。

四、注意事项

患者在日常生活中要注意养成良好的饮食习惯，规律饮食、避免暴饮暴食，不要进食腌制类的食物。患者在日常要戒烟、戒酒，饮酒也会对胃黏膜造成伤害。在日常可以进行适当锻炼，保持心情愉悦，增强体质，预防梭形细胞为主型胃肠道间质瘤的复发。

五、个人感悟

梭形细胞为主型胃肠道间质瘤虽然不属于消化科的常见病，但是此病有癌变的倾向。目前医学界做了大量的研究实验，表面梭形细胞为主型胃肠道间质瘤与基因突变有很大的关系，能诱发基因突变的因素主要有环境因素、遗传因素、饮食习惯和生活习惯等。