男子腹痛以为是肠胃炎,不料是肠系膜动脉狭 [复制链接]

极目新闻记者廖仕祺

通讯员简杰

近日，中年男子腹痛难忍到急诊就医，以为是老毛病肠胃炎又犯了，细心的医生及时诊断出肠系膜动脉重度狭窄，如不及时救治可能发生肠坏死等症，甚至危及生命。所幸医生通过紧急介入手术，植入支架解除了患者危机。

47岁的郭先生平素肠胃不好，吃饭不是很规律，应酬多又常喝酒，长久以来就落下个肠胃炎的老毛病，偶尔就会有肠胃不适，腹痛的情况。大部分情况下，他自己吃点胃药，休息几天就好了。近两个月来，郭先生发现腹痛的情况更加频繁。

20日，郭先生又开始出现腹痛的情况，但这一次他感觉到的阵发性绞痛，完全无法忍受，还伴有呕吐，以为是肠胃炎老毛病严重了，便赶医院后湖院区就诊。该院急诊科医生彭欢立即为郭先生进行了相关检查，得知郭先生有肠胃炎病史后，彭欢感觉病情没有那么简单。

在查体过程中，彭欢发现郭先生腹部平软，没有压痛和反跳痛的情况，肾、肝区也无叩痛，不太像肠胃炎常见的症状。“急性腹痛常见的是腹腔急性炎症、胃穿孔、腹腔内器官出血、泌尿系统结石等，但郭先生的症状都不太像。”彭欢表示，这就要考虑别的可能性了，比如说腹腔内的血管。虽然这种情况在急诊中很少碰到，但是为了保险起见，彭欢还是建议郭先生进行了CTA检查。结果不出他所料，报告提示，郭先生腹主动脉下段钙化斑块，轻微狭窄，肠系膜上动脉近端重度狭窄、局部闭塞。

随后，该院血管外科谢锦锋医生立即赶到现场，评估了相关情况后，立即将郭先生转到了血管外科病房，并为郭先生完善了相关检查，做好了紧急介入手术的术前准备。该科副主任医师屈碧辉与科室专家团队为郭先生进行了股动脉穿刺，通过一根导管进入到肠系膜上动脉进行造影探查，并植入了一枚支架，撑开了重度狭窄、局部闭塞的区域，让该处血流恢复了畅通。术后，郭先生腹痛的症状慢慢缓解，并稳步恢复。“感谢你们这么短时间帮我找到病因，及时解除了危机。”27日出院前，郭先生对医护人员再三道谢。

医院血管外科主任何涛介绍，肠系膜上动脉狭窄多发于老年人，临床表现为慢性腹痛、餐后腹痛、体重下降等，大多是由动脉硬化引起。高血压、冠心病、脑血管疾病、慢性肾功能不全和糖尿病等都是该病的高危因素。

近年来，随着生活水平的提高和生活节奏的加快，中青年人的动脉硬化、动脉狭窄发病率越来越高。肠系膜上动脉狭窄会造成使肠道血液供应不足，发生缺血性肠病，严重者可能会导致肠坏死，甚至引发生命危险。

“急性腹痛又是生活中比较常见的症状，很多患者容易忽视，导致贻误治疗时机。而像肠系膜上动脉狭窄致肠缺血的疾病临床上也少见，因为症状常常不典型，容易和其他腹部疾病混淆，所以诊断难度较大，可能出现误诊和漏诊，需要临床医生有丰富的临床经验。”何涛主任提醒，市民在平时生活中要尽量保持饮食规律健康，控制烟酒摄入，特别高危人群更要注意定期体检，如果出现急性腹痛，要提高警惕，及时就医治疗。

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